Quinta estrategia.

Favorecer las habilidades efectivas de comunicación de Moore.

Moore en el marco de la Guía Calgary Cambridge sugiere las siguientes 20 acciones para la entrevista clínica.

Al iniciar la sesión. Saludar al paciente por su nombre y nunca hablarle de Tú.

1. Aclare la naturaleza de la entrevista.

2. Establezca el motivo de la consulta.

3. Identifique los problemas del paciente con preguntas abiertas.

4. Escuche atentamente el planteamiento inicial del paciente sin interrumpirlo ni guiar su respuesta.

5. Demuestre un comportamiento no verbal apropiado: contacto visual, postura adecuada.

6. Si toma notas, hágalo de manera que no interfiera con el diálogo o con la relación.

7. Utilice preguntas abiertas y cerradas en forma equilibrada, lo cual facilita en forma verbal o no verbal las respuestas del paciente.

8. Clarifique los enunciados del paciente que no le han resultado claros a Usted como médico o bien que necesiten ampliación.

9. Realice un “resumen” para verificar si comprendió la información adecuadamente.

10. Identifique activamente las perspectivas del paciente (expectativas, miedos, etc.)

11. Acepte la legitimidad del punto de vista y los sentimientos del paciente, no juzgue y no prejuzgue.

12. Proporcione la cantidad y tipo de información correcta (con la experiencia, trate de ser equilibrado, lo más sencillo es desplazarnos al extremo de la “simplicidad”, “cortedad”.)

13. Contribuya a que el paciente recuerde y comprenda de manera precisa las indicaciones.

14. Logre un entendimiento y planificación común incorporando la perspectiva del paciente y de la propia familia.

Cerrando la sesión.

15. Establezca junto con su paciente los pasos en los cuidados a la salud del propio paciente.

16. Resuma la sesión brevemente y clarifique dudas que existan sobre el plan de cuidados.

Verificación final.

17. Verifique si el paciente está de acuerdo y cómodo con el plan establecido.

18. Reconozca y verbalice las emociones del paciente.

19. Sea consciente de que Usted ofrece per se un apoyo importante.

20. No dude en expresar interés, comprensión y disposición para ayudar. Resultaría recomendable sentir compasión por el prójimo.

El factor tiempo.

Un asunto que es de primera importancia en la mente de muchos médicos es el factor tiempo, tan corto como de 10 a 15 minutos y si se puede lograr todo lo que se propone aquí.  El tiempo apremia, sin embargo, no debe olvidarse que las habilidades comunicacionales complementan y enriquecen aquello que ya se está haciendo en la anamnesis tradicional, y de hecho, una vez que las habilidades comunicacionales son manejadas adecuadamente, ellas no toman mucho más tiempo del habitual. De forma inicial tardará más tiempo, una vez dominadas, los tiempos de consulta tienden a disminuir de 11 minutos a 8.5minutos según un estudio que comparó a  médicos que se comprometieron con la atención centrada en el paciente con aquellos que no se comprometieron con dicha práctica.